第76章 老师，还记得由下而上吗？（1 / 3）
第76章 老师，还记得由下而上吗？
阳台，江河拨通杨煦的电话。
杨煦有些意外：“江河？这么晚打电话？”
“老师，您现在不在羊城？”江河直入主题。
“在鹏城开一个肝胆外科研讨会，明天下午才回，怎么了？”
江河道：“附一院有个重症胰腺炎合并感染性坏死的患者，今天下午病情急剧恶化，脾动脉假性动脉瘤破裂，大出血，急诊做了介入栓塞，但目前感染已经压不住了，多器官衰竭边缘，患者家属是同校师兄……”
在江河介绍完病情之后，电话那头安静了两秒。
杨煦声音沉了下来：“给的治疗方案是什么？”
“立刻开腹，做腹膜后坏死组织清除。”
“有人接吗？”
“没有。”
杨煦再次沉默。
这种手术，难度太大，院里没人敢接正常。
其实就算是自己，也没有几成把握。
江河心知杨煦的顾虑，便说道：“老师，您还记得半个多月前，我们在教研室里讨论过的，关于肝门部胆管癌的那个手术方案吗？”
杨煦当然记得，道：“由下而上逆行切除？”
江河说：“对，您这段时间，应该一直在推进相关的解剖学推演吧？”
“一直在做，但这跟重症胰腺炎有什么关系？”
“有关系，空间逻辑是近似的，胰腺深部的血管之所以难处理，是因为常规的开腹入路，视野完全被前方胃结肠韧带挡死了，但如果我们改变入路呢？不从正面走，借用由下而上的解剖思路，从结肠旁沟切开侧腹膜，将脾脏和胰腺尾部整体向右侧翻转……”
“……这样就可以提前阻断脾动脉主干，从源头掐断血供，没了大出血的风险，再去清理前方的感染坏死组织，深部盲缝的死局就解了。”
江河说完。
电话那头是长达十秒的沉默。
杨煦模拟着江河所说的每一步操作。
侧后方入路……整体翻转……无血管融合筋膜间隙……提前阻断……
通的，这套理论在解剖学上完全走得通。
而且，这种逆向思维，完美契合了他们之前探讨的由下而上切除法，两者在空间解剖的利用上有着异曲同工之妙。
杨煦这回真有些惊讶了：“你小子……这种入路方式，你是怎么想出来的？”
江河迅速回答：“推演由下而上方案时，顺带延展出来的思路，老师，理论没问题，现在只缺一个敢动刀的人。”
杨煦沉默，斟酌片刻之后，道：“行，我马上回来，如果不堵车，两个小时能到，你现在立刻去附一院，让icu的刘建邦主任备血，马上安排急诊手术室，把台子给我留好。”
“明白。”江河应道。 ↑返回顶部↑
阳台，江河拨通杨煦的电话。
杨煦有些意外：“江河？这么晚打电话？”
“老师，您现在不在羊城？”江河直入主题。
“在鹏城开一个肝胆外科研讨会，明天下午才回，怎么了？”
江河道：“附一院有个重症胰腺炎合并感染性坏死的患者，今天下午病情急剧恶化，脾动脉假性动脉瘤破裂，大出血，急诊做了介入栓塞，但目前感染已经压不住了，多器官衰竭边缘，患者家属是同校师兄……”
在江河介绍完病情之后，电话那头安静了两秒。
杨煦声音沉了下来：“给的治疗方案是什么？”
“立刻开腹，做腹膜后坏死组织清除。”
“有人接吗？”
“没有。”
杨煦再次沉默。
这种手术，难度太大，院里没人敢接正常。
其实就算是自己，也没有几成把握。
江河心知杨煦的顾虑，便说道：“老师，您还记得半个多月前，我们在教研室里讨论过的，关于肝门部胆管癌的那个手术方案吗？”
杨煦当然记得，道：“由下而上逆行切除？”
江河说：“对，您这段时间，应该一直在推进相关的解剖学推演吧？”
“一直在做，但这跟重症胰腺炎有什么关系？”
“有关系，空间逻辑是近似的，胰腺深部的血管之所以难处理，是因为常规的开腹入路，视野完全被前方胃结肠韧带挡死了，但如果我们改变入路呢？不从正面走，借用由下而上的解剖思路，从结肠旁沟切开侧腹膜，将脾脏和胰腺尾部整体向右侧翻转……”
“……这样就可以提前阻断脾动脉主干，从源头掐断血供，没了大出血的风险，再去清理前方的感染坏死组织，深部盲缝的死局就解了。”
江河说完。
电话那头是长达十秒的沉默。
杨煦模拟着江河所说的每一步操作。
侧后方入路……整体翻转……无血管融合筋膜间隙……提前阻断……
通的，这套理论在解剖学上完全走得通。
而且，这种逆向思维，完美契合了他们之前探讨的由下而上切除法，两者在空间解剖的利用上有着异曲同工之妙。
杨煦这回真有些惊讶了：“你小子……这种入路方式，你是怎么想出来的？”
江河迅速回答：“推演由下而上方案时，顺带延展出来的思路，老师，理论没问题，现在只缺一个敢动刀的人。”
杨煦沉默，斟酌片刻之后，道：“行，我马上回来，如果不堵车，两个小时能到，你现在立刻去附一院，让icu的刘建邦主任备血，马上安排急诊手术室，把台子给我留好。”
“明白。”江河应道。 ↑返回顶部↑