第153章 顛覆（1w）（1 / 14）
江河从计程车下来，一眼便看到附一院门前聚集的人群。
08年的医患关係比较微妙，医院门口拉横幅不算罕见，但今天的情况显然有些失控。
“还我父亲命来！”
“庸医杀人！”
白色横幅扯得笔直，几名家属坐在台阶上乾嚎，周围围了一圈看热闹的人。
两辆警车停在路边，民警正在和家属交涉，试图维持秩序。
江河微微皱眉，绕开人群，准备从侧门进院。
刚走两步，见花坛侧边，杨煦正在抽菸。
他平时极少在这里抽菸，除非遇到了心烦的事。
“老师。”江河走过去，打了声招呼。
杨煦夹著烟的手顿了一下，转头看清是江河，便把烟灭了。
他记得自己学生不爱抽菸。
而后吐出一口浊气，问：“来提样本？”
“嗯，<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>委员会的条子批下来了吗？”
“批了，等会给你。”杨煦目光越过江河的肩膀，又落向门诊楼前那片人群。
江河顺著他的视线看过去：“出什么事了？”
“普外二科的一个肠癌病人，今天早上在icu没抢救过来，走了，家属接受不了，闹起来了。”
江河没接话，等著杨煦继续说。
外科医生见惯了生死，如果只是单纯的重症不治，杨煦不会是这种表情。
“那个主刀医生三个月前给这个病人做结肠癌根治术，清扫淋巴结的时候，只扫了5个下来。”
江河眉头一皱。
根治术的標准是至少清扫12个淋巴结，只扫5个，这是严重的不及格。
杨煦接著说道：“拿去病理科一化验，5个淋巴结里，有2个发生了转移，按照咱们现行的tnm分期標准，不管原发灶多大，只要有转移就是三期，但问题是，转移数目在1到3个之间，都算n1期，给的常规辅助化疗方案是一模一样的。”
“家属当时拿著病理报告，觉得虽然是三期，但好歹只转移了两个，按常规化疗肯定能压住，万事大吉。”
江河懂了。
这是时代的局限，也是现行指南的致命漏洞。
杨煦眼神复杂：
“实际上呢？清扫数目严重不达標，他体內残留了大量没扫乾净的癌细胞，短短三个月，肿瘤全面爆发，腹腔广泛转移，今天早上大出血，神仙难救，江河，如果按照你的lnr（淋巴结转移比率）理论去算，这算什么情况？”
江河回答：“5个里面转移了2个，比率是40%，远超20%的高危閾值，属於极高危人群，如果按我的標准来评估，普通的辅助化疗根本没用，他必须立刻接受最高强度的联合化疗。”
杨煦长嘆了一声。 ↑返回顶部↑
08年的医患关係比较微妙，医院门口拉横幅不算罕见，但今天的情况显然有些失控。
“还我父亲命来！”
“庸医杀人！”
白色横幅扯得笔直，几名家属坐在台阶上乾嚎，周围围了一圈看热闹的人。
两辆警车停在路边，民警正在和家属交涉，试图维持秩序。
江河微微皱眉，绕开人群，准备从侧门进院。
刚走两步，见花坛侧边，杨煦正在抽菸。
他平时极少在这里抽菸，除非遇到了心烦的事。
“老师。”江河走过去，打了声招呼。
杨煦夹著烟的手顿了一下，转头看清是江河，便把烟灭了。
他记得自己学生不爱抽菸。
而后吐出一口浊气，问：“来提样本？”
“嗯，<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>委员会的条子批下来了吗？”
“批了，等会给你。”杨煦目光越过江河的肩膀，又落向门诊楼前那片人群。
江河顺著他的视线看过去：“出什么事了？”
“普外二科的一个肠癌病人，今天早上在icu没抢救过来，走了，家属接受不了，闹起来了。”
江河没接话，等著杨煦继续说。
外科医生见惯了生死，如果只是单纯的重症不治，杨煦不会是这种表情。
“那个主刀医生三个月前给这个病人做结肠癌根治术，清扫淋巴结的时候，只扫了5个下来。”
江河眉头一皱。
根治术的標准是至少清扫12个淋巴结，只扫5个，这是严重的不及格。
杨煦接著说道：“拿去病理科一化验，5个淋巴结里，有2个发生了转移，按照咱们现行的tnm分期標准，不管原发灶多大，只要有转移就是三期，但问题是，转移数目在1到3个之间，都算n1期，给的常规辅助化疗方案是一模一样的。”
“家属当时拿著病理报告，觉得虽然是三期，但好歹只转移了两个，按常规化疗肯定能压住，万事大吉。”
江河懂了。
这是时代的局限，也是现行指南的致命漏洞。
杨煦眼神复杂：
“实际上呢？清扫数目严重不达標，他体內残留了大量没扫乾净的癌细胞，短短三个月，肿瘤全面爆发，腹腔广泛转移，今天早上大出血，神仙难救，江河，如果按照你的lnr（淋巴结转移比率）理论去算，这算什么情况？”
江河回答：“5个里面转移了2个，比率是40%，远超20%的高危閾值，属於极高危人群，如果按我的標准来评估，普通的辅助化疗根本没用，他必须立刻接受最高强度的联合化疗。”
杨煦长嘆了一声。 ↑返回顶部↑