第597章 是否结核引争议（2 / 3）
如果只收轻病人，治愈率是提高了，但数据却是失准的，也得不到各国专家和世卫组织承认。
林三七知道要打人脸，最好的办法就是对方最看重的专业上去打败他们。
所以林三七这时候也面向墙上的幻灯片，然后有些不解地看了一眼纪俊豪。
因为x光片上，明显在实变影内可以看见“树枝状”含气影象，这怎么看怎么不像是肺结核呀。
做为都医科大学毕业的学生，林三七脑子里迅速就在调取曾经的上课和实习内容。
然后他确定，书本上有过这种片子的介绍。
但是一张片子不能代表什么，林三七又看向了自己的下属：
“老贾，你是诊疗组的小组长，你来给我介绍一下这个病案。”
贾学真站了起来，也没有看病案，直接就对着幻灯片介绍起来：
“林院长，这个病人为男性，今年58岁，因间断咳嗽、咳痰伴气喘5月余收治入院。”
“患者5月前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，伴活动后气喘，可耐受。伴鼻塞流涕，偶有夜间盗汗，无发热、无咯血和呼吸困难，无胸闷胸痛。
这是他在门诊拍的一张x光片，从片子上可以看到双肺各叶絮状及磨玻璃样改变，边缘模糊不清，左肺上叶为甚，纪医生诊断为继发性肺结核。
起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体力下降，体重下降5公斤。”
林三七默默记住了这个体重下降了5公斤。
“体格检查：左肺呼吸音偏低，未闻及明显湿啰音及哮鸣音，也未见其他异常。门诊做ppd检测，结果为阴性；又做了痰结核菌涂片检查，连续三次皆为阴性。
所以根据我们小组的讨论结果，该病人是符合左肺恶性肿瘤的诊断，而不是肺结核。所以我们拒绝收治这个病人。但是纪医生坚持这是一例肺结核。”
林三七转过头看向了这位香蕉医生，问道：
“你说说你的理由。”
纪俊豪戴着眼睛，穿着定制的工作服，潇洒地站了起来：
“大家可以看这个片子，首先，我考虑感染性病变，尽管实验室检查不支持，但我们医生更应该相信自己的眼睛和判断，所以结核不能除外。
大家再看，左肺病变似乎支持肺部恶性肿瘤，但大家不要忘了这边，还有这边，患者两肺弥漫性粟粒状阴影的存在，相信大家上过大学，看过教科书的都能知道这是什么病了吧？”
林三七有些不理解：
“你就凭借一个两肺弥漫性粟粒状阴影，教科书上有这么一个鉴别点，你就坚信这是肺结核？你就没有看到，这个位置有非常明显的‘树枝状’含气影像？”
纪俊豪愣了一愣，指着林三七手点的方向看去：
“什么，什么树枝状含气影像？”
现场无论是安东尼教授、西奥多教授，还是威尔士医院的菲律普副院长，黄锦恒医生，都是一头雾水。
“树枝状”是什么样子的，可以想像出来，但这个x片面上明显没有看到这个影像。
纪俊豪冷笑一下：“是吗？林医生，我可没有看出来什么树枝状噢。”
林三七一拍额头，知道问题出在哪里了。
1962年的香江医院只有x光片，没有ct机，所以他们的思维只局限在肺部正位图像上。 ↑返回顶部↑
林三七知道要打人脸，最好的办法就是对方最看重的专业上去打败他们。
所以林三七这时候也面向墙上的幻灯片，然后有些不解地看了一眼纪俊豪。
因为x光片上，明显在实变影内可以看见“树枝状”含气影象，这怎么看怎么不像是肺结核呀。
做为都医科大学毕业的学生，林三七脑子里迅速就在调取曾经的上课和实习内容。
然后他确定，书本上有过这种片子的介绍。
但是一张片子不能代表什么，林三七又看向了自己的下属：
“老贾，你是诊疗组的小组长，你来给我介绍一下这个病案。”
贾学真站了起来，也没有看病案，直接就对着幻灯片介绍起来：
“林院长，这个病人为男性，今年58岁，因间断咳嗽、咳痰伴气喘5月余收治入院。”
“患者5月前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，伴活动后气喘，可耐受。伴鼻塞流涕，偶有夜间盗汗，无发热、无咯血和呼吸困难，无胸闷胸痛。
这是他在门诊拍的一张x光片，从片子上可以看到双肺各叶絮状及磨玻璃样改变，边缘模糊不清，左肺上叶为甚，纪医生诊断为继发性肺结核。
起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体力下降，体重下降5公斤。”
林三七默默记住了这个体重下降了5公斤。
“体格检查：左肺呼吸音偏低，未闻及明显湿啰音及哮鸣音，也未见其他异常。门诊做ppd检测，结果为阴性；又做了痰结核菌涂片检查，连续三次皆为阴性。
所以根据我们小组的讨论结果，该病人是符合左肺恶性肿瘤的诊断，而不是肺结核。所以我们拒绝收治这个病人。但是纪医生坚持这是一例肺结核。”
林三七转过头看向了这位香蕉医生，问道：
“你说说你的理由。”
纪俊豪戴着眼睛，穿着定制的工作服，潇洒地站了起来：
“大家可以看这个片子，首先，我考虑感染性病变，尽管实验室检查不支持，但我们医生更应该相信自己的眼睛和判断，所以结核不能除外。
大家再看，左肺病变似乎支持肺部恶性肿瘤，但大家不要忘了这边，还有这边，患者两肺弥漫性粟粒状阴影的存在，相信大家上过大学，看过教科书的都能知道这是什么病了吧？”
林三七有些不理解：
“你就凭借一个两肺弥漫性粟粒状阴影，教科书上有这么一个鉴别点，你就坚信这是肺结核？你就没有看到，这个位置有非常明显的‘树枝状’含气影像？”
纪俊豪愣了一愣，指着林三七手点的方向看去：
“什么，什么树枝状含气影像？”
现场无论是安东尼教授、西奥多教授，还是威尔士医院的菲律普副院长，黄锦恒医生，都是一头雾水。
“树枝状”是什么样子的，可以想像出来，但这个x片面上明显没有看到这个影像。
纪俊豪冷笑一下：“是吗？林医生，我可没有看出来什么树枝状噢。”
林三七一拍额头，知道问题出在哪里了。
1962年的香江医院只有x光片，没有ct机，所以他们的思维只局限在肺部正位图像上。 ↑返回顶部↑